Как восстановиться после сотрясения мозга. Сотрясение мозга: последствия, реабилитация

Сотрясение головного мозга – состояние, развивающееся под действием механической энергии на мозг. Сотрясение может быть получено и в бытовых условиях, и в условиях производства или при занятиях спортом. Это может быть удар твердым тупым предметом или ушиб головы при падении.

Такое состояние развивается вследствие воздействия двух сил: внешних (кинетическая) и внутренних (гидродинамическая). Внутри черепа после удара головы происходит перемещение ликвора в противоположную удару сторону внутри черепа. Следствие такого внутреннего удара — потеря сознания. Помимо этого, наблюдается отек мозга, связанный с расширением сосудов и нарушением их проницаемости.

После сотрясения мозга может быть потеря памяти, предшествующей травме или после нее

Симптомы сотрясения головного мозга

• Нарушение сознания – может продолжаться от нескольких секунд (при этом ни больной, ни окружающие не заметят нарушения сознания пострадавшего) до получаса. При условии более длительной потери сознания сотрясение следует дифференцировать от ушиба. Может наблюдаться спутанность сознания – человек не понимает, где он находится, и кто его окружает.
• Головная боль – интенсивность ее может колебаться от резкой и сильной до слабой. Головная боль встречается у всех больных сотрясением головного мозга. Сильная боль может сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения. Длительность болей зависит от тяжести сотрясения и может продолжаться даже в течение нескольких месяцев после травмы.
• Головокружение, сопровождающееся нарушением координации движений, продолжается несколько дней.
• Снижение или увеличение артериального давления, бледность, холодный пот, тахикардия, одышка.
• Амнезия – потеря памяти. При сотрясении она может быть как ретроградной, так и антероградной. Давайте далее разберемся, что означают эти термины.

Механизмы развития амнезии

Потеря памяти при сотрясении головного мозга развивается вследствие нарушения перемещения информации в долговременную память из кратковременной. Патология наблюдается при повреждении головного мозга, чаще при травмировании височной доли. При травме головного мозга находят повреждение анатомических структур, отвечающих за долговременное хранение информации: гиппокамп, сосцевидные тела. Повреждение свода черепа также способно привести к возникновению амнезии.

Симптомы амнезии при сотрясении головного мозга:

Потеря памяти проявляется потерей информации, предшествующей травме или после нее. Пострадавший может не помнить, что происходило с ним в момент получения сотрясения. В последующем больной может терять возможность обучения новым навыкам, запоминания, обработки полученной информации.

Амнезия после сотрясения мозга может выражаться в том, что человек не помнит самой травмы

При сотрясении чаще встречаются:

• Антероградная амнезия – больной не помнит события, произошедшие с ним после травмы. Отсутствует и память на текущие события, больной не может обучаться навыкам или получать новые знания.
• Ретроградная амнезия – человек с сотрясением головного мозга не помнит события до получения травмы, при этом, события, произошедшие сравнительно давно и события из детства больной помнит. На самом деле, информация в головном мозге откладывается, но воспроизвести ее мозг не в состоянии. Под действием гипноза удается получить информацию, которую пострадавший якобы не помнит. Страдающий этим видом амнезии человек заполняет пробелы вымышленными событиями, которые в дальнейшем сам не может отличить от реально происходивших. Ретроградная амнезия излечима. По истечении некоторого времени информация в памяти восстанавливается.
• Конградная амнезия – пострадавший не помнит, что было с ним во время получения травмы, потери сознания.

По течению выделяют:

• Прогрессирующая амнезия – пострадавший постепенно теряет возможность запоминать информацию, обучаться другим навыкам. Потеря информации прогрессирует от настоящего к прошлому.
• Регрессирующая амнезия – память постепенно возвращается.
• Стационарная амнезия – потерянная информация не возвращается, новых нарушений памяти не происходит.

Диагностика

Пациенты с сотрясением должны быть обследованы на электроэнцефалографе, магнитно-резонансном томографе, компьютерном томографе. Пострадавшие должны посетить врача-психиатра, невролога и, при необходимости, нейрохирурга. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты для изучения функций запоминания и воспроизведения информации.

Лечение

Лечение такой патологии, как амнезия, представляет определенную сложность. Потерянные воспоминания восстановить крайне тяжело.

• лечение заболевания, вызвавшего потерю памяти;
• нейропсихологическая реабилитация.

Медикаментозная терапия амнезии основана на применении ноотропов, нейропротекторов, витаминов группы B, препаратов на основе Гинкго Билоба.

К ноотропным препаратам и нейропротекторам относится Пирацетам. Его действие основано на улучшении кровообращения в головном мозге, улучшении усваивания глюкозы. Для лечения потери памяти рекомендуется доза 800-1200 миллиграмм 2-3 раза в сутки. Помимо пирацетама в качестве ноотропа и нейропротектора может быть использован Церебролизин. Применяется он внутривенно, по 10-20 мл. Энцефабол в дозе 300-600 мг в сутки также может быть применен в качестве ноотропного препарата.

В лечении потери памяти помогут препараты из группы антиоксидантов (Мексидол, Кверцетин, Глицин). Эти препараты улучшают мозговой кровоток, защищают клетки мозга от повреждений.

Врачи назначают антиоксиданты для лечения амнезии после сотрясения

Для лечения ретроградной амнезии используют препараты, содержащие витамины группы B.

Одним из вариантов лечения потери памяти является гипносуггестивная терапия – под действием гипноза пациент вспоминает забытые события. Для ускорения процессов вспоминания пациенту внутривенно могут вводиться барбитураты. Но такая терапия может не дать эффекта. При этом по окончании действия барбитуратов больной забывает вспомнившиеся события. Восстанавливают память и с помощью воздействия тока низкой частоты на головной мозг.

Цветотерапия – один из психотерапевтических методов лечения амнезии. Результаты лечения неоднозначны, однако иногда оно дает хороший эффект. Данный метод заключается в воздействии цветом либо на все тело больного, либо на глаза. Цвет выбирается в зависимости от конституционального типа. Пациентам с «холодной» конституцией подбирают теплые цвета, и наоборот.

Для восстановления утратившихся воспоминаний необходим здоровый образ жизни, правильное питание.

Запрещается употребление алкоголя в любых количествах. Курение запрещено. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Рекомендуется употреблять яйца, говядину, рыбу, молочные продукты, каши. Из фруктов и ягод: черника, помидоры, груши, персики, яблоки, бананы.

Вместе с сотрясением головного мозга можно получить неприятные симптомы в виде нарушения сознания, головных болей, потери памяти, головокружения. Амнезия может грозить не только потерей информации об определенном жизненном отрезке, но и может нарушить процессы запоминания и анализа информации, способность приобретать новые знания и навыки. Чтобы этого избежать, пострадавшего после получения травмы следует доставить в больницу для осмотра неврологом.

Сотрясение головного мозга (СМГ) – патологическое состояние, возникающее вследствие нетяжелой . Занимает первое место среди ее видов. Частота данной патологии составляет 3-4 на 1000 населения. Причины ЧМТ могут быть разнообразны. Часто это травмы, полученные в быту, на производстве, вследствие дорожно-транспортных происшествий. Повреждение головного мозга - одна из главных причин смертности и инвалидизации пациентов.

Клиническая картина

Для СГМ характерны следующие признаки:

• кратковременное угнетение сознания (оглушение или сопор длительностью несколько минут, а иногда секунд);
• амнезия на малый период времени;
• тошнота, однократная рвота;
• повышение артериального давления;
• учащение дыхания и пульса;
• бледность кожных покровов, которая сменяется гиперемией;
• головокружение, головная боль, шум в ушах после восстановления сознания;
• бессонница;
• общая слабость, потливость;
• боль при движении глазных яблок, их расхождение при попытке что-либо прочитать;
• расширение или сужение обоих зрачков;
• ассиметрия сухожильных рефлексов;
• мелкий горизонтальный нистагм;
• слабовыраженные менингиальные симптомы (исчезают в течение недели).

Общее состояние быстро улучшается, через 1-3 недели остаются только астенические явления. Иногда головная боль или другие симптомы сохраняются дольше.

Утрата сознания и другие неврологические симптомы обусловлены дезинтеграцией нервной деятельности, нарушением взаимодействия между корой головного мозга и другими его структурами.

Особенности течения СГМ в детском возрасте

У детей раннего возраста при данной патологии потеря сознания часто не возникает. После травмы появляется резкая бледность, учащение сердечных сокращений, вялость и сонливость, срыгивания или рвота. Ребенок становится беспокойным. У детей дошкольного возраста возникает горизонтальный нистагм, гипотония, субфебрильная температура. В течение 2-3 дней состояние нормализуется.

СГМ у лиц преклонного возраста

У людей старческого и пожилого возраста заболевание имеет свои особенности. Чаще, чем у молодых возникает потеря сознания и амнезия, дезориентация в пространстве и времени, беспокоят более интенсивные головные боли и головокружение. Могут выявляться четкие очаговые симптомы, что может быть ошибочно расценено как более тяжелая патология. Часто после травмы у больных развивается обострение хронических заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и др. Выздоровление идет в более медленном темпе.

Осложнения сотрясения головного мозга

1. Настойчивые головные боли.
2. Головокружения.
3. Астенический синдром (слабость, вялость, снижение рабоспособности).
4. Снижение внимания и памяти.
5. Судороги.
6. Непереносимость алкоголя и никотина.
7. Изменения психики, раздражительность, нервозность, нарушения сна, развитие неврозов и психозов.

Обычно через некоторое время эти симптомы проходят без дополнительного лечения.

Диагностика

Распознавание сотрясения головного мозга может быть затруднено, так как оно проявляется в основном субъективными симптомами. Важно учитывать факт травмы и потери сознания, часто со слов свидетелей происшествия. Если диагноз сложно подтвердить вследствие наличия у больного хронической церебральной патологии, то информативным может быть быстрое исчезновение симптомов. Специалист проводит осмотр и назначает дообследование для исключения более тяжелого поражения мозга:

• рентгенография (переломы костей черепа отсутствуют);
• электроэнцефалография (М-эхо не смещено);
• исследование спинномозговой жидкости (состав не изменен);
• компьютерная томография (не обнаруживает изменений в веществе и желудочках мозга);
• МРТ (не выявляет очаговой патологии).

Лечение

Первоочередным в лечении является оказание первой помощи. Если человек без сознания, нужно уложить его на правый бок, при наличии ран - провести обработку и наложить асептическую повязку. Все пациенты с ЧМТ должны госпитализироваться в стационар, по мере улучшения состояния могут выписываться на амбулаторное лечение. В первые трое суток больным необходим постельный режим с последующим постепенным его расширением. Для восстановления нормального функционирования организма пациентам необходим покой, здоровый сон и полноценное питание. Лечение носит симптоматический характер.

Основные лекарственные препараты, назначаемые при СГМ:

Физиотерапевтическое лечение

Кисловодска, Пятигорска, Ессентуков, Солнечногорска и др. Также оздоровление может проводиться в санаториях местного типа. Курортное лечение не назначается в остром периоде после травмы, при наличии общих противопоказаний, психических нарушений.

Заключение

Патологические изменения при сотрясении головного мозга являются временными и обратимыми. При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача выздоровление наступает довольно быстро с полным восстановлением трудоспособности. Для предупреждения возможных осложнений такие больные наблюдаются у невролога в течение года.

Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Сотрясение мозга»:

ТВЦ, программа «Врачи», выпуск на тему «Сотрясение головного мозга»:

Травмы черепа, ухудшающие деятельность мозга и повреждающие его ткань, различаются по степени тяжести. Из всех черепно-мозговых травм сотрясение мозга является самым лёгким повреждением.

При сотрясении происходит временное ухудшение функций мозга: восстановление нормальной работы происходит в среднем через 5-10 суток. Однако любые травмы головы, какими бы лёгкими они не казались, могут вызвать осложнения и последствия, поэтому требуют врачебного обследования.

Сотрясение головного мозга

Человеческий мозг окружён специальной жидкостью (ликвором), которая служит своеобразным амортизатором, и защищён от воздействий извне черепными костями. Сотрясение происходит в результате внезапного удара мозга о кости.

Причины сотрясения могут быть разными:

• падения;
• ушибы головы;
• дорожные аварии;
• травмы во время занятий спортом;
• травмы во время уличной драки;

В зависимости от силы воздействия сотрясение может быть лёгким, средним и тяжёлым.

Особенности сотрясения у детей

Среди всех детских травм сотрясение мозга — самое распространённое. Это обусловлено повышенной двигательной активностью детей, отсутствием у них страха высоты и неадекватной оценкой возможной опасности.

У маленьких детей голова к тому же тяжелее, чем у взрослых, поэтому при падении она страдает в первую очередь — дети плохо координируют свои движения и не умеют падать на руки.

Грудные дети получают сотрясения мозга в результате невнимательности родителей. Травмы головы в детском возрасте могут привести к серьёзным отклонениям в интеллектуальном и физическом развитии малыша. Грамотное и своевременное лечение помогут избежать негативных последствий.

Особенности детского организма таковы, что последствия травмы переносятся детьми гораздо тяжелее, чем взрослыми. У грудничков может возникнуть многократная рвота и срыгивания. У дошкольников может возникать потеря сознания, нестабильный пульс, а в дальнейшем — капризы, плохое настроение, нарушения сна.

Признаки

Основные симптомы:

• потеря сознания;
• тошнота;
• помрачение сознания;
• амнезия;
• зрительные расстройства (у детей возможна даже временная слепота);
• заторможенные реакции;
• отсутствие аппетита;

Некоторые симптомы могут проявляться не сразу после полученной травмы, а через 12 и более часов.

Диагностика

Точный диагноз ставит специалист, например, врач-травматолог. Он осматривает больного, проверяет его рефлексы и проводит опрос, выясняя обстоятельства травмы.

При подозрении на тяжёлое сотрясение или более серьёзную травму пациент направляется к неврологу. Тот, в свою очередь, назначает комплексное обследование. Могут быть назначены:

• рентгенография;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• ультразвуковая допплерография;
• спинномозговая пункция;
• компьютерная томография;

Тяжесть травмы врач может определить по шкале Глазго. Для этого проводятся различные тесты, проверяются реакции больного и выставляются балы. В зависимости от реакций и ответов, пациенту начисляются баллы (от 3 до 15). Сотрясение диагностируется, когда набрано больше 13 баллов.

Проведённые аппаратные исследования, а также пальпация, наблюдения и практический опыт позволяют врачу выяснить, существует ли опасность осложнений и есть ли повреждения расположенных рядом с головой областей — например, шейного отдела позвоночника.

После травмы пациент должен находится под медицинским наблюдением. Если больной испытывает боли, не приходит в сознание, впадает в обморочные состояния или у него долгое время не может восстановиться память, он остаётся в клинике на ближайшие сутки и более — до недели и двух — до прояснения ситуации.

Медицина классифицирует следующие типы сотрясений мозга:

• 1 степени (обморок, восстановление самочувствия в течение получаса после травмы);
• 2 степени (дезориентация после прихода в сознание длится дольше 30 минут);
• 3 степени (после потери сознания пациент не помнит, что с ним случилось);

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга

Давайте выясним, что делать сразу после сотрясения мозга. Если рядом нет квалифицированного специалиста, пугаться не стоит. Каждый человек в состоянии оказать первую помощь до приезда скорой.

При подозрении на сотрясение следует немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и ни в коем случае не оставлять пострадавшего без присмотра: у него может начаться рвота, судороги или резко ухудшиться состояние.

Нужно положить пострадавшего на спину или на бок и сделать следующее:

• убедиться, что у больного присутствует дыхание и сердцебиение;
• проверить и измерить у больного пульс;
• обработать раны, если таковые имеются;
• приложить холод;
• расспросить об обстоятельствах и подробностях случившегося у очевидцев;

Если больной в сознании и способен отвечать на ваши вопросы, поместите его так, чтобы верхняя часть туловища находилась на небольшом возвышении (например, на подушке).

В случае отсутствия сознания переверните больного на бок. Положение тело должно оставаться стабильным. Желательно затемнить помещение, предохраняя зрение пострадавшего. В случае угрозы жизни больного до приезда врача необходимо принять реанимационные меры.

В случае травмы ребёнка надо вызвать помощь и позаботиться о том, чтобы пострадавший был направлен к квалифицированному невропатологу. Важно, чтобы ребёнок (если он в сознании) оставался в бодрствующем состоянии хотя бы в течение часа. Ограничьте его двигательную активность. Давать какие-либо препараты, особенно болеутоляющие, до приезда врача не следует.

Чтобы снизить риск детской травматичности во время игр и занятий спортом, следует научить ребёнка соблюдать меры безопасности — надевать шлем во время езды на роликах, велосипедах, лыжах, коньках и не заниматься играми в опасных местах без присмотра взрослых.

Тактика лечения

Нужно ли лечить легкое сотрясение головного мозга

Лечить сотрясение мозга, даже самое лёгкое, нужно. Терапевтический курс назначается врачом в зависимости от степени тяжести сотрясения. Продолжительность лечения в среднем составляет около 10 дней. Из них в течение 5 суток больному предписан постельный режим.

Если сотрясение лёгкое, больной может остаться дома, но ему следует временно прекратить работу и занятия спортом. Помимо этого лучше ограничить или вовсе исключить просмотр телевизора, занятия за компьютером и долгое чтение. Соблюдать режим покоя нужно несколько дней, затем двигательную активность следует увеличить — для нормализации кровообращения в мозгу.

Через месяц после терапии пострадавшему следует пройти повторное исследование, дабы убедиться в отсутствии осложнений. Процесс выздоровления пройдёт быстрее, если:

• соблюдать режим дня;
• проветривать комнату;
• спать достаточное количество времени;
• прекратить курение;
• исключить приём алкоголя, кофе и прочих возбуждающих средств;
• Не стоит также заниматься домашними делами и водить машину.

Медикаментозное лечение

В период острой фазы сотрясения при наличии тошноты и головокружения пациенту назначаются противорвотные средства. В дальнейшем ему могут быть прописаны препараты, способствующие нормализации мозгового кровообращения.

Прежде всего, это симпатомиметики (лекарства, воздействие которых сходно с адреналиновым). Они стимулируют работу вегетативного отдела нервной системы, которая регулирует давление крови, сердечные сокращения, функции кишечника.

Лечение лекарственными травами

Могут быть использованы настои лекарственных трав для седативного эффекта, например — настойки пустырника, валерианы. Также используются настойки тимьяна, аралии, зверобоя. Перед употреблением травяных настоев на всякий случай следует предварительно проконсультироваться с врачом. Спиртовые настойки нужно применять с большой осторожности, чтобы исключить передозировку.

Как предотвратить осложнения и ликвидировать последствия сотрясения мозга

Для предотвращения осложнений курс лечения нужно пройти полностью и с выполнением всех предписанных врачом процедур. В течение нескольких дней при сотрясении лёгкой и средних степеней необходимо соблюдение полного покоя. Тяжёлые сотрясения следует лечить в стационаре 2-3 недели.

Лучше, если используется комплексные методы терапии, и наряду с медикаментозным лечением используется физиотерапия (лечебная гимнастика, контрастные души).

Период реабилитации и восстановление

Восстановление и реабилитация организма после травмы головы — процесс длительный и требующий неукоснительного соблюдения врачебных предписаний.

Самолечением заниматься не стоит, это чревато серьезными последствиями, который могут в дальнейшем привести к серьезным заболеваниям.

К методам восстановительной терапии после травм головы относятся:

• баротерапия (лечение давлением);
• физиотерапия;
• санаторно-курортная терапия;

В случае неполного лечения и игнорирования врачебных предписаний последствия могут возникнуть спустя длительное время в виде быстрой утомляемости, снижения интеллектуальных способностей, светобоязни, приступов тошноты, нарушений сна.

Травмы головы требуют самого серьёзного отношения: ни в коем случае не следует после сотрясения заниматься самолечением или продолжать ходить на работу, считая, что всё пройдёт «само собой». Обращение в травмпункт или к врачу при малейшем подозрении на повреждения мозга является обязательным.

Видео наглядно покажет, как помочь человеку после сотрясения мозга:

2548 0

Механическая травма черепа обусловливает сдавленно (преходящее или перманентное) мозговой ткани, натяжение и смещение ее слоев, преходящее резкое повышение внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов, ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными дисциркуляторными и биохимическими изменениям в мозге.

Черепно-мозговая травма в зависимости от ее тяжести и вида приводит к различным по степени и распространенности первичным структурно-функциональным повреждениям мозга на субклеточном, клеточном, тканевом и органном уровнях и расстройству центральной регуляции функций жизненно важных систем организма. В ответ на повреждение мозга возникают нарушения мозгового кровообращения, ликвороциркуляции, проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Вследствие избыточного обводнения клеток мозга и межклеточных пространств развивается отек и набухание мозга, что вместе с другими патологическими реакциями обусловливает повышение внутричерепного давления. Развертываются процессы смещения и сдавления мозга, которые могут приводить к ущемлению стволовых образований в отверстии мозжечкового намета либо в затылочно-шейной дуральной воронке. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшее ухудшение кровообращения, метаболизма и функциональной активности мозга. Неблагоприятным вторичным фактором поражения мозга является его гипоксия вследствие нарушений дыхания или кровообращения.

В зависимости от того, сохраняется ли при травме целость кожных покровов черепа и его герметичность или они нарушаются, черепно-мозговые травмы подразделяют на закрытые и открытые. К закрытой относят повреждения, при которых не нарушается целость покровов головы, либо имеются раны мягких тканей без повреждения апоневроза. Переломы костей свода черепа, не сопровождающиеся ранением прилежащих мягких тканей и апоневроза, также включают в закрытую черепно-мозговую травму.

Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой черепно-мозговой травме относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести - ушибы мозга средней степени; к тяжелой - ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга. По характеру поражения мозга выделяют очаговые (возникающие главным образом при ударнопротивоударной биомеханике травмы головы), диффузные (возникающие главным образом при травме ускорения -замедления) и сочетанные его повреждения.

Сотрясение головного мозга

Отмечаются боли при движении глаз, иногда расхождение глазных яблок при чтении, повышение вестибулярной возбудимости. В неврологическом статусе могут выявляться непостоянная и негрубая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, мелкоразмашистый нистагм, легкие оболочечные симптомы, исчезающие в течение первых 3-7суток. Повреждения костей черепа отсутствуют. Давление ликвора и его состав без изменений. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й недели после травмы.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

От неудачного падения, случайного удара, спортивной травмы или дорожно-транспортного происшествия никто не застрахован. Гиперактивность и неуемная любознательность современных детей также нередко приводят к черепно-мозговым травмам, ежегодное количество которых по всему миру достигает 1 миллиона. Одним из видов данных повреждений является сотрясение мозга.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясением называют самую лёгкую форму повреждения мозга , сопровождаемую, как правило, потерей сознания на непродолжительный период. Оно вызывается ударом головного мозга о внутреннюю поверхность черепа, при этом не происходит повреждения кровеносных сосудов. Целостность тканей не нарушается и строение главного органа центральной нервной системы не претерпевает изменений. Клетки сохраняют свою жизнеспособность, но теряют возможность полноценно выполнять предназначенные им функции.

Медики не имеют единого мнения о том, что вызывает сбой центральной нервной системы в момент удара. Специалисты выдвигают несколько предположений:

• нарушение прочных связей между нейронами;
• спазм сосудов . При этом клетки мозга не получают в достаточном количестве кислорода и питательных веществ;
• резкое повышение внутричерепного давления ;
• молекулярные изменения .

При этом при проведении компьютерной томографии видимых повреждений или изменений тканей не наблюдается. В большинстве случаев данное расстройство нормального функционирования мозга является кратковременным и быстро проходящим.

Согласно различным медицинским исследованиям, сотрясение диагностируется у 60–70 % пациентов, перенесших травму головы . Нередко оно наблюдается у лиц, непосредственного воздействия на черепную коробку которых не наблюдалось, например, при неожиданном падении на ягодицы или резком торможении в автомобиле.

В статье "Сотрясение мозга у ребенка " вы узнаете как вести себя, если пострадал ребенок, как оказать помощь, диагностировать и как лечить сотрясение мозга.

Признаки и симптомы

Если в результате падения, травмирования или иного происшествия у человека наблюдается один или несколько из нижеуказанных признаков, есть все основания предположить у него сотрясение головного мозга:

• потеря сознания на непродолжительный период (от нескольких секунд до 5 минут. Более продолжительные случаи чрезвычайно редки);
• ступор (застывшее выражение, напряженность мышц лица, растерянность);
• носовое кровотечение;
• тошнота, рвота (однократная и многократная);
• головокружение, возникающее при любом изменении положения тела;
• изменение цвета кожных покровов лица (от чрезмерной бледности до багрового оттенка);
• слабость, вялость, учащенное сердцебиение;
• головная боль, продолжительный шум в ушах;
• нарушение координации движений;
• боль при вращении глазными яблоками;
• потливость.

При этом изменения основных жизненно важных функций не диагностируется. Обычно состояние пострадавшего улучшается через одни – двое суток после инцидента.

Степени СГМ

Врачи различают 3 степени сотрясения в зависимости от тяжести проявления и симптоматики:

• легкая . Характеризуется непродолжительной утратой сознания (до 5 минут), в некоторых случаях потеря памяти вообще не наблюдается. Общее состояние пострадавшего отмечается как удовлетворительное, отсутствуют изменения со стороны органов чувств, двигательного и речевого аппарата. В некоторых случаях диагностировались сильная головная боль, рвота.
• среднюю степень отличает потеря сознания на 5–15 минут. Общее состояние оценивается как среднетяжелое, появляется тошнота, рвота, сильная головная боль, нистагм – непроизвольное движение глаз.
• тяжелая степень характеризуется потерей сознания на срок от нескольких секунд до 6 часов. При этом отмечается нарушение функций некоторых органов, состояние пострадавшего является тяжёлым.

Диагностика

Сотрясения мозга без затруднений диагностируется специалистами на основании клинической картины. Травматологи и неврологи руководствуются следующими критериями :

• потеря сознания на некоторое время непосредственно после травмы. В ряде случаев пострадавший не может вспомнить сам факт травматизма;
• снижение внимания у пациента;
• отсутствие видимых визуально или на рентгеновском снимке повреждений черепа;
• отсутствие изменений тканей мозга при проведении компьютерной томографии или МРТ;
• заторможенность или нехарактерная активность;
• изменение или колебание давления, изменение оттенка кожи;
• нистагм – непроизвольное ритмичное движение глазных яблок;
• гипергидроз – потливость ступней и ладоней.

О сотрясении головного мозга свидетельствуют также следующие признаки , встречающиеся значительно реже:

• наличие неврологических симптомов – несимметричное расположение уголков рта, застывшая улыбка;
• изменение естественного состояния кожных рефлексов: брюшного и подошвенного;
• проявление феномена Гуревича – непроизвольное падение назад – при взгляде вверх, и вперед, когда глаза и взгляд направлены вниз;
• наличие симптома Ромберга – потеря равновесия при строго вертикальном положении тела и вытянутых вперед руках.

Наличие нескольких из вышеуказанных критериев позволяет неврологу с уверенностью диагностировать у пациента сотрясение мозга. В случае необходимости проводятся дополнительные исследования :

• компьютерная томография;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• магнитно-резонансная томография;
• допплерография сосудов.

Первая помощь

От своевременности и скорости оказания первой помощи зависит дальнейшее выздоровление пострадавшего . При малейшем подозрении на сотрясение необходимо вызвать скорую помощь или обеспечить доставку в ближайший травмпункт.

До прибытия кареты скорой помощи больному обеспечивается полный покой . При этом нельзя давать человеку заснуть до прибытия доктора или как минимум в течение часа с момента травмирования. Нужно придать ему горизонтальное положение, освободить от сковывающей движение и дыхание одежды, снять украшения и обеспечить доступ свежего воздуха.

Запрещается перемещать находящегося без сознания . Его следует положить на правый бок, согнув левые ногу и руку. Такое положение тела облегчает дыхание и не позволяет захлебнуться рвотными массами.

Допускается приведение пострадавшего в сознание при помощи нашатырного спирта, а наложение холода на место удара позволяет сузить сосуды и уменьшить отек.

Требуется постоянное наблюдение за равномерностью пульса и изменением давления. При наличии жажды губы можно смачивать водой, давать питье не рекомендуется.

В ночное время уснувшего следует будить каждые 1,5–2 часа и проверять способность давать связные ответы на поставленные вопросы. Отсутствие адекватной реакции свидетельствует об ухудшении состояния больного и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

При благоприятном прогнозе необходимо соблюдать основные правила лечения черепно-мозговых травм – сон и полный покой.

Лечение

Непредсказуемость посттравматического периода при сотрясении требует обязательного пребывания пострадавшего в стационаре. В среднем лечение занимает от 7 до 10 дней , в особо серьезных случаях срок восстановительного периода может достигать 1 месяца. После выписки из больницы человеку дополнительно предоставляются 2 недели для закрепления достигнутого результата в домашних условиях.

При выявлении легкой степени сотрясения по согласованию с врачом допускается амбулаторное лечение на дому.

Медикаментозная терапия

При подозрении на сотрясение абсолютно все пострадавшие должны быть доставлены в стационар для проведения диагностических исследований: рентгенографии черепа или компьютерной томографии головного мозга.

В обязательном порядке пациентам устанавливается строгий постельный режим на 5 суток, который может быть снят или ослаблен при положительной динамике.

Для нормализации мозговой деятельности, прекращения головных болей, бессонницы, головокружения врачом назначается медикаментозное лечение, включающее в себя седативные, болеутоляющие и снотворные препараты . При необходимости прописываются средства от тошноты и головокружения .

• Анальгетики (болеутоляющие средства) призваны справиться с головной болью. Для этой цели применяют анальгин, баралгин, пенталгин или аналогичные комбинированные препараты. Наиболее эффективный для лечения конкретного пациента препарат определяется путем подбора.
• Седативные средства способствуют снятию напряжения и успокоению нервной системы. Широко используют как натуральные лекарственные препараты (настойки валерианы, пустырника ), так и различный спектр синтетических медикаментов (например, корвалол или валокордин ).
• Снотворные средства прописывают только в случае наличия стойкой бессонницы . Могут применяться лекарственные средства группы бензодиазепина, барбитураты и травяные сборы . Наиболее длительный сон (до 8 часов) обеспечивают лоразепам, нитразепам, флунитразепам .
• С головокружением быстро справляются препараты, применяющиеся для нормализации функционирования вестибулярного аппарата, такие как бетасерк или его аналоги.
• Для полного восстановления функций головного мозга и предупреждения нежелательных последствий пациентам назначается курс метаболической и сосудистой терапии продолжительностью до 1 месяца:
  • Для метаболической поддержки применяют лекарственные средства, предназначенные для нормализации обмена веществ в головном мозге, так называемые нейропротекторы: пирацетам, пикамилон, глицин и другие.
  • Для улучшения кровоснабжения мозга , особенно необходимого в посттравматический период, рекомендуют применять специальные лекарства: ницерголин, трентал и аналогичные.

Нередко как следствие перенесенной черепно-мозговой травмы у пациентов возникают астенические состояния: повышенная утомляемость, слабость, нестабильность настроения, непереносимость громких звуков, резких запахов, светобоязнь . Для предупреждения развития подобных реакций прописывается регулярное применение поливитаминных комплексов и фолиевой кислоты .

Эффективным дополнением к медикаментозному лечению могут послужить физио- и релаксотерапия, массаж.

В течение года после выздоровления необходимо проходить регулярное обследование у лечащего невропатолога.

Домашнее лечение

При черепно-мозговых травмах легкой степени тяжести возможно лечение больного в домашних условиях. Однако предварительное проведение всех необходимых исследований в стационаре является обязательным требованием.

Пострадавшему необходимо обеспечить:

• соблюдение постельного режима . Врачи запрещают чтение и просмотр телепередач, работу на компьютере (частая смена кадров оказывает отрицательное влияние на головной мозг), при этом можно слушать негромкую музыку или аудиокниги без использования наушников;
• регулярный прием медикаментов , натуральных успокоительных препаратов и травяных сборов.
• соблюдение режима питания . В рацион пациента необходимо включать легкоусваиваемые продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Особенно важными для скорейшего выздоровления являются:
  • витамины группы В, в избытке содержащиеся в гречке, картофеле, спарже, яичном желтке;
  • магний (имеющийся в достаточном количестве в гречке, овсянке);
  • кальций, источником которого являются молоко и кисломолочные продукты. Молоко повышает иммунитет и нормализирует обменные процессы.

Потребление большого количества овощей и фруктов помогает восполнить дефицит витаминов в организме.

После перенесенной травмы категорически запрещается :

• заниматься спортом на протяжении нескольких месяцев (точный срок устанавливается лечащим врачом);
• есть острую и соленую пищу, чтобы не нарушать оптимальный водно-солевой баланс;
• употреблять алкогольные напитки в течение года после получения травмы (во избежание дополнительной нагрузки на крупные и мелкие сосуды).
• пить чай и кофе в большом количестве из-за их тонизирующего воздействия на нервную систему, которое может спровоцировать усиление головных болей и повышение давления;
• предаваться интенсивным умственным нагрузкам на протяжении 1–2 недель.

Настой из 4 трав

Регулярное применение этого травяного напитка позволяет ускорить процесс реабилитации после перенесенной травмы. Для приготовления отвара потребуется взять в равных количествах мелиссу, мяту, омелу и пустырник и смешать их в глубокой посуде. Взять 2 столовые ложки травяной смеси, залить 450 мл кипящей воды и настаивать в темном месте на протяжении суток. Затем настой процеживают и поят пострадавшего 4 раза в сутки, объем разового питья должен быть около 100 мл.

Травяной отвар

Смешать по столовой ложке высушенных пастушьей сумки, черного дубровника, омелы, травы тысячелистника, чабреца и хвоща полевого , залить 1 литром кипящей воды и варить в течение 2 минут. После полного остывания отвар процеживают и помещают в стеклянную посуду. Полученный травяной чай употребляется внутрь равными долями на протяжении суток.

Настойка прополиса

Неплохо зарекомендовала себя настойка прополиса , применяемая внутрь для восстановления функций головного мозга. Оптимальным соотношением является 20–25 капель прополиса на стакан воды.

Последствия

В большинстве случаев люди, перенесшие сотрясение мозга разной степени тяжести, полностью выздоравливают . Чаще всего исчезновение всех симптомов происходит спустя 48 часов после травмирования. Лишь небольшое количество пострадавших (до 5 %) отмечает у себя возникновение нежелательных реакций:

• раздражительность,
• непереносимость физических нагрузок,
• снижение аппетита,

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к ухудшению памяти, возникновению мигрени, метеочувствительности. Из-за нарушения поступления кислорода к клеткам мозга могут возникать периодические обмороки или развиться эпилепсия.

Спаечные процессы в мозгу могут привести к ухудшению памяти, может снизиться острота зрения, также возможны быстрая утомляемость и снижение внимания.

У некоторого числа пациентов наблюдается повышенная раздражительность, изменение реакции организма на прием алкоголя, возможно возникновение неконтролируемых приступов ярости.

Наиболее часто нежелательные последствия возникают при повторном травмировании или отсутствии должного лечения. Известны случаи возникновения травматической эпилепсии при получении повторной ЧМТ.

Видео: что такое сотрясение мозга и как его распознать?

Во избежание приведенных выше последствий при наличии малейшего подозрения на сотрясение мозга необходимо срочно обращаться к врачу. Современные методы исследований позволяют точно поставить диагноз и оперативно назначить соответствующее лечение. А неукоснительное следование врачебным рекомендациям гарантирует полное и быстрое выздоровление.