Рис. 5-74. Прямая (медиальная) паховая грыжа

Рис. 5-75. Надпузырная и трансректальная грыжи

пройти, но, если мешок узок, он может так расширить грыжевое кольцо, что выйдет через него под кожу рядом с семенным канатиком. Поскольку грыжевой мешок всегда располагается вне кремастерной оболочки семенного канатика, он никогда не опускается в мошонку и, независимо от размеров, остается всегда над Пупартовой связкой.

При прямой паховой грыже в грыжевой мешок может соскользнуть и мочевой пузырь. Чаще всего возникает скользящая грыжа, когда пузырь замещает медиальную стенку выпячивающегося грыжевого мешка.

К медиальным паховым грыжам относятся и два редких вида грыж, поскольку и для них характерны грыжевые ворота, расположенные медиально от надчревных сосудов. К ним относятся падпузырная и трансректальная грыжи.

Грыжевые воротанадпузырной грыжи (hernia supravesicalis)располагаются медиальнее ворот типичной прямой паховой грыжи, между средней пупочной складкой и латеральным краем прямой мышцы живота. Грыжевые же воротатрансректальной грыжи (hernia transrectalis)находятся еще медиальнее, между волокнами прямой мышцы живота. Через ворота обоих видов этих грыж обычно выходит очень маленький грыжевой мешок, обычно без содержимого(рис. 5-75).

Операции при прямой паховой грыже во многом отличаются от таковых при косой паховой грыже. Однако и в основе этих операций лежит способ Bassini.

Кожный разрез при этих грыжах такой же, что и при операции по Bassini, затем рассекается апоневроз наружной косой мышцы живота. При этом открывается шаровидное выпячивание грыжевого мешка и латерально от него семенной канатик в оболочке кремастера. Грыжевой мешок приподнимается и отпрепаровывается ножницами от окружающих тканей, а также от кремастера.

В большинстве случаев грыжевой мешок не вскрывается, а через широкие грыжевые ворота возвращается в брюшную полость, после чего

грыжевые ворота над ним (перед ним) закрываются.

Если же грыжевой мешок больших размеров и принято решение его удалить, то он вскрывается с латеральной стороны, чтобы не повредить мочевой пузырь. Экстраперитонеальную поверхность мочевого пузыря легко узнать по малиново-красным.мышечным волокнам стенки и их нс-правильному прохождению. Если же по ошибке все-таки был вскрыт мочевой пузырь, очень важно как можно быстрее распознать ошибку. Она обнаруживается по характерным признакам, свидетельствующим о вскрытии мочевого пузыря: его толстой стенке, слизистой внутренней оболочке открывшейся полости и своеобразному запаху мочи. В сомнительных случаях можно ввести катетер через мочеточник, конец его появится в ране, если вскрыт пузырь. Через катетер можно впрыснуть в пузырь и водяной раствор метиленовой синьки, который также появится в ране, если вскрыт пузырь. Не раз наблюдались случаи, когда наполненный мочевой пузырь принимали за кисту и часть его удаляли!

Отверстие вскрытого по ошибке мочевого пузыря зашивают двухрядными узловатыми кетгу-товыми швами, в которые захватывается только мышечная стенка, слизистая же не затрагивается. Для снятия напряжения стенок пузыря моча из него отводится катетером, который оставляется там в течение 8-10дней.

После вскрытия грыжевого мешка, если он имеет содержимое, то оно возвращается в брюшную полость. Удалять следует как можно меньшую часть грыжевого мешка, иначе его. будет очень трудно закрыть у шейки. Из-за ширины шейки рекомендуется закрывать культю резецированного грыжеЬого мешка кисетным швом, причем необходимо следить за тем, чтобы с медиальной стороны не пришить край мочевого пузыря. Если же по ошибке это все-таки происходит, может развиться мочевой затек, тяжелое инфицирование и даже наступить септическое состояние.

Бывает, чтов сочетании с прямой паховой грыжей обнаруживается и косая паховая грыжа. Эти грыжи имеют разные грыжевые ворота, которые располагаются рядом и разделены лишь надчревными сосудами. Грыжевой мешок косой паховой грыжи располагается внутри оболочки семенного канатика, а мешок прямой грыжи - вне ее.

В таких случаях сначала вскрывается кремас-терная оболочка и отпрепаровывается до самой шейки грыжевой мешок косой паховой грыжи. Затем отпрепаровывается и грыжевой мешок прямой паховой грыжи. В просвет мешка косой грыжи вводится палец, с помощью которого обследуется мешок прямой грыжи. Вмешательство легче выполнить, если объединить оба грыжевых мешка.

Между двумя мешками, в предбрюшинной жировой ткани обнажаются надчревные сосуды, их

Рис. 5-76. При комбинированной косой и прямой паховон грыже при помощи пальца, заведенного в латеральный грыжевой мешок, стенка медиального мешка оттягивается в латеральном направлении за надчревные сосуды

поднимают толстой нитью. Пальцем, введенным в просвет мешка косой грыжи, позади сосудов оттягивают стенку прямой грыжи в латеральном направлении (рис. 5-76), пока выпячивание мешка прямой грыжи не исчезнет и оба грыжевых мешка не объединятся. Теперь уже необходимо удалить только один мешок -косой грыжи.

После погружения грыжевого мешка или после удаления грыжевого мешка и погружения его культи следуетзакрытие грыжевых ворот, которое чаще всего проводится по методу Bassini (см. стр. 361).Этот метод лишь незначительно отличается от закрытия ворот при косой паховой грыже.

Поперечная фасция от медиального края семенного канатика до лонного бугорка и в этом случае рассекается, но разрез имеет более краниальное направление (см. рис. 5-76).

Удалением неполноценных окружающих тканей расширяют и без того большие грыжевые ворота. Закрытие их проводится швами по Bassini, натяжение которых ослабляется вспомогательным разрезом на глубоком переднем листке влагалища прямой мышцы живота по Halsted (см. стр. 363).Особая тщательность нужна при наложении самого медиального шва по Bassini, так как здесь чаще всего отмечается рецидив прямой паховой грыжи. В этот шов захватывается надкостница лонного бугорка толщиной в несколькомм. Отводя в сторону семенной канатик, дальнейшими пятью-шестью швами по Bassini реконструируют заднюю стенку пахового канала.

После наложения глубокого ряда швов по Bassini сшивают апоневроз наружной косой мышцы живота и восстанавливают наружное паховое кольцо. Подкожную жировую клетчатку несколькими швами прикрепляют к основанию, кожную рану закрывают скрепками или швами.

Операция по Girard непригодна для закрытия грыжевых ворот (см. стр. 365).При этом методе глубокое паховое кольцо перемещается за поверхностное. При таком методе не закрывается самая

слабая при данной болезни точка задней стенки пахового канала - его медиальный угол.

Лучше герниопластика по Kirschner (см. стр. 365), которая перемещает наружное паховое кольцо с этой слабой точки и одним (вторым) слоем вместе с апоневрозом наружной косой мышцы живота закрывает и медиальный угол.

В случае больших грыжевых ворот наиболее надежна операция по Lotheissen (см. стр. 372), которая, однако, труднее и сложнее, чем простая герниопластика. При комбинациях медиальной грыжи с бедренной или медиальной, латеральной и бедренной грыж закрытие грыжевых ворот возможно только путем выполнения этой операции.

Бедренная грыжа

Операция при бедренной грыже может быть выполнена как при бедренном, так и при паховом доступе. Суть бедренного доступа состоит в том, что препаровка грыжевого мешка выполняется снаружи, со стороны бедра, как и вправление его содержимого и закрытие грыжевых ворот. При паховом доступе все эти манипуляции проводятся изнутри, со стороны брюшной полости. Иногда препаровка грыжевого мешка производится со стороны бедра, а закрытие грыжевых ворот -со стороны брюшной полости. Такой комбинированный метод получил название пахово-бедренного.

Бедренный доступ при операции бедренной грыжи

Кожный разрез проводится, как при операции110 Bassini. Обнажается, но не рассекается апоневроз наружной косой мышцы живота. Край кожи и подкожной клетчатки до пахового изгиба отпрепаровываются от апоневроза наружной косой мышцы живота. После этого в медиальном углу становится видимой или прощупывается грыжевой мешок бедренной грыжи, расположенный в подкожной жировой клетчатке(рис. 5-77).

Грыжевой мешок значительно меньше, чем кажется из-за многослойных оболочек. Различные слои покрывают грыжевой мешок, словно отдельные листья кочана капусты. Весь конгломерат осторожно пальцем отпрепаровывается тупым путем от окружающих тканей, вплоть до места его выпячивания, до овального отверстия.

Разрезав все оболочки и раздвинув их по обе стороны, вцентре этих тканей отыскивают грыжевой мешок. Часто кажется, что перед нами грыжевой мешок, но оказывается, что препаровка ведется еще в различных слоях жировой клетчатки.

Как правило, в грыжевом мешке находится сальник, но он может содержать и петлю тонкой кишки, в медиальный же отдел может соскользнуть мочевой пузырь. При ущемленной грыже также чаще всего ущемляется сальник; нередки и ущемления тонкой кишки, именно в этих случаях и отмечается наиболее опасное ущемлениеLittre (см. стр. 344).Ущемленная петля кишки

Рис. 5-77. Операция по Fabricias при бедренной грыже, 1. Грыжевой мешок сверху граничит с Пупартовой связкой, медиально - с лакунной связкой, внизу - со связкой Купера, а латерально - с бедренной веной

может спонтанно соскользнуть в брюшную полость, прежде чем мы проведем тщательное обследование. В таких случаях хирург, по словамBrucke, сидит перед отверстием бедренного канала, как кот перед мышиной норой, с той лишь разницей, что кишечная петля уж точно не появится вновь из отверстия. Именно потому и рекомендуется вмешательство по Lotheissen.

При рассечении оболочек грыжевого мешка нужно следить за тем, чтобы не повредить кишечную петлю или мочевой пузырь. Часто о вскрытии грыжевого мешка свидетельствует лишь то, что перед хирургом оказывается отличающийся по своей структуре от других жировых слоев жировик -приросший ко внутренней поверхности грыжевого мешка сальник. Вводя по ходу отверстия грыжевого мешка анатомический пинцет и продвигая его вверх, попадают в брюшную полость. Сальник вытягивается из брюшной полости и резецируется в пределах здоровых тканей.

Если в грыжевом мешке обнаруживается кишечная петля, то ее помещают обратно в брюшную полость. При необходимости в медиальном направлениирасширяют грыжевые ворота таким путем, чторассекают лакунную связку (Гимбер-нати). Благодаря этому грыжевое кольцо, даже в случае ущемленной грыжи, настолько расслабляется, что ущемленная петля кишки может быть вытянута из брюшной полости, сжимающее кольцо осмотрено и при надобности проведена резекция кишки.

После вправления содержимого грыжевого мешка в брюшную полость шейка мешка циркулярно освобождается от внутренней поверхности грыжевых ворот.Дистальная часть грыжевого мешка удаляется, шейка его ушивается кисетным швом. Культя грыжевого мешка с помощью анатомического пинцета может быть легко сдвинута выше грыжевных ворот в брюшную полость. Культя

уже сама по себе рыхло закрывает грыжевые ворота; если ворота небольших размеров, то некоторые хирурги даже не считают необходимым закрывать их с помощью швов.

После погружения культи грыжевого мешка иссекается жировой конгломерат грыжевых оболочек размером с грецкий орех. Эти оболочки попадают обычно между двумя пластинками широкой фасции бедра в подпаховом треугольнике. Поверхностная пластинка фасции служит листком влагалища для всей мускулатуры бедра, глубокая же ее пластинка покрывает переднюю поверхность гребневидной и подвздошно-поясничной мышц. Обычно эти две пластинки фасции лежат друг на друге, только в случае наличия грыжи они разделены грыжевыми оболочками. Грыжевые оболочки пальцем тупо отделяются от широкой фасции бедра. Нужно следить за тем, чтобы в латеральном отделе не повредить бедренную вену, от которой к оболочкам грыжевого мешка отходят небольшие веточки.

Конгломерат грыжевых оболочек, состоящий из жировой клетчатки, выделяется из окружающих тканей до грыжевых ворот и циркулярно отсекается(рис. 5-78). Таким образом открывается доступ к Пупартовой связке, грыжевым воротам, а также утолщенной надкостнице верхней ветви лонной кости. Также становятся доступны Купе-рова связка и ее продолжение -гребешковая фасция, под ней -гребневидная мышца и сбоку от нее -бедренная вена.

Затем следуетзакрытие грыжевых ворот, которое чаще всего проводится по методу Fabricius. Пупартова связка прошивается в нескольких миллиметрах от края, затем прошивается и близлежащая часть гребешковой фасции(рис. 5-79). Если гребешковая фасция недостаточно толста и прочна, то вкол иглы делается несколько глубже и захватываются поверхностные волокна гребневидной мышцы. Однако делать вкол очень глубоко не рекомендуется, так как под гребневидной мышцей проходят ветви запирательного нерва. Латеральнее первого шва следует наложить еще 1-2 подобных шва; одновременно с этим ассистент тупым крючком оттягивает в латеральном направлении бедренную вену, чтобы ее случайно не повредить.

После завязывания наложенных швов Пупартова связка и гребешковая фасция хорошо прилегают друг к другу.

Прочность закрытия грыжевых ворот проверяется при натуживании больного, которого просят покашлять. Осматривается также и бедренная вена (не возник ли в ней застой). Если все в порядке, то несколькими швами соединяется подкожная жировая клетчатка, которая прикрепляется к основанию раны. Кожная рана закрывается швами или наложением скрепок.

В случае больших грыжевых ворот сильно затянутые швы могут легко перерезать гребешко-вую фасцию и даже гребневидную мышцу. В таких случаях Пупартову связку рекомендуется

Рис. 5-78. Операция по Fabricius при бедренной грыже, II. Экстирпация жирового конгломерата грыжевой оболочки

Рис. 5-79. Операция по Fabricius при бедренной грыже, 1 II. Грыжевые ворота закрываются сшиванием Пупартовой связки с гребешковой фасцией

пришивать к Куперовой связке, которая становится хорошо обозримой, если тупым крючком отодвинуть Пупартову складку кверху.

При операции по способу Fabricius Пупартова связка оттягивается швами в дорзальном направлении, в результате чего расширяется наружное паховое кольцо, это же способствует возникновению паховой грыжи. Это большой недостаток данного способа, его можно предупредить, применив способ, разработанный венгерским хирургомР61уа.

Согласно его способу, сначала отпрепаровы-вается портняжная мышца, наиболее поверхностная из всех бедренных мышц, после чего эта мышца рассекается на границе верхней и средней трети ее. Проксимальная культя перерезанной мышцы отпрепаровывается от основания и конец ее подводится к грыжевым воротам, где несколькими узловатыми швами подшивается к Пупартовой связке и, с другой стороны, к гребеш-

Грыжа паховая - симптомы и лечение

Что такое грыжа паховая? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свечкарь И. Ю., хирурга со стажем в 11 лет.

Дата публикации 2 октября 2017 г. Обновлено 16 августа 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая грыжа - это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае - это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки.

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный - грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере - например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда - беременность).

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» - генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа - это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин, у женщин - редко.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

Это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать - в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области - подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома - развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6 . Нарушение фертильной функции у мужчин . Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри - со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина - тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо - самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости - часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые - выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые - выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи - это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости - например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи - ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место - грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений - перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости - тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» - частенько не подтверждается. Есть сомнения - идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез - опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) - осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы - прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа - ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения - это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа - путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции - укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата.

Полипропилен - это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива. Из нюансов - возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда - стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название - трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР). Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно - в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки - предбрюшинный - отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна - в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж - косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %.

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый - паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй - при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа - не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!

Содержание

Уже первые симптомы паховой грыжи у мужчин говорят, что заболевание нужно срочно начинать лечить при помощи консервативной терапии или операции, иначе оно может привести к серьезным последствиям. Недуг представляет собой выхождение в щелевидный промежуток различных органов брюшной полости вследствие расслоения мышц в области паха. Грыжа может быть приобретенной или врожденной патологией. В паховой зоне она является одной из самых распространенных.

Что такое паховая грыжа у мужчин

При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал. Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он длится от глубокого пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных условиях и выпячиваются органы брюшной полости.

Как выглядит

Первым признаком данной патология выступает появление в паховой области вздутия, которое меняется в размерах. В лежачем положении оно может исчезать. При смене позиции вздутие вновь появляется. То же происходит при кашле, посещении туалета и при физических нагрузках. Размер выпячивания может быть как совсем небольшим, примерно с орех, как показано на фото, так и достигать более крупных габаритов.

Симптомы

Помимо выпячивания в нижней части живота, в области лобка, грыжа в паху может проявляться и рядом других признаков. Пациента беспокоят незначительные боли, которые быстро проходят, поэтому человек просто не обращает на них внимания. Паховое грыжевое выпячивание сопровождается и другими симптомами:

• метеоризм;
• отрыжка;
• запоры;
• частое мочеиспускание;
• жжение в области паха;
• отек и боль в мошонке;
• тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

Боли

На первых стадиях патология не вызывает болевых ощущений. По этой причине многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Наличие или отсутствие боли определяется сложностью развившейся патологии. Некоторые пациенты жалуются на жжение, усиливающееся после физических нагрузок. У других наблюдаются покалывание и тупая боль. При значительном увеличении выпячивания могут усилить

Первые признаки

Маленькая припухлость в области паха – это первый признак. Со временем она постепенно увеличивается. На фоне этого могут возникать следующие симптомы:

• смена размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
• жжение в области паха;
• ноющая боль;
• дискомфорт при ходьбе;
• ощущение переполненности внизу живота.

Причины

Грыжа у мужчин может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология формируется еще внутри утроба. Приобретенные развиваются в результате ослабления мышц брюшины. Причинами возникновения такой патология выступают:

• изменения соединительной ткани с возрастом;
• последствия оперативных вмешательств на брюшной полости;
• слабость мышц в результате системных заболеваний;
• состояние длительно повышенного внутрибрюшного давления при работе, связанной с поднятием тяжестей, ожирении, запоре или длительном кашле;
• малоподвижный образ жизни.

Формы заболевания

В зависимости от локализации грыжи в паху у мужчин могут быть право- или левосторонними или двусторонними. Еще они бывают вправимыми и невправимыми. В первом случае выпячивание может исчезать за счет проскальзывания обратно в брюшную полость. Когда грыжевой мешок уже спаян с содержимым, он становится невправимой. С учетом особенностей анатомического строения патология может быть:

1. Косой. Бывает приобретенной или врожденной паховой грыжей. Содержимое ее находится вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Канальная, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это разновидности косой паховой.
2. Прямой. Такая грыжа может быть только приобретенной. Выпячивание брюшины в этом случае находится вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
3. Прямой интерстициальной, или подкожной. Здесь грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы.
4. Комбинированной. Тот вид грыжи очень сложный в отношении анатомии. Она состоит из нескольких грыжевых мешков.

Чем опасна паховая грыжа у мужчин

Самое опасное случается, когда грыжа в паху у мужчин защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Такое состояние опасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечник или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:

• полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
• непроходимость кишечника;
• самоотравление организма;
• перитонит.

Диагностика

Патология всегда видна невооруженным глазом, ведь первым признаком выступает появление грыжевого выпячивания в области паха. Для подтверждения диагноза и получения дополнительных данных помимо осмотра пациенту назначают следующие процедуры:

• цистографию – рентген заполненного раствором контрастного цвета мочевого пузыря;
• герниографию – рентген грыжевого мешка;
• ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстой кишки после ее заполнения контрастным веществом для выявления содержимого грыжи, размеров ее ворот;
• УЗИ паховой зоны, брюшной полости и мочевого пузыря;
• цистоскопию – эндоскопический осмотр при помощи цистоскопа внутренней поверхности мочевого пузыря.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, то проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной. Различать ее необходимо и со следующими заболеваниями:

• варикоцеле;
• бедренная грыжа;
• лимфаденит;
• гидроцеле.

Лечение

У мужчин паховую грыжу лечат двумя способами – консервативным и хирургическим. Вправить орган на любой стадии заболевания позволяет только оперативное вмешательство:

• удаление грыжи открытым путем;
• лапароскопия, т.е. удаление выпячивания через наружное отверстие.

Если болезнь не слишком запущена, избавиться от нее иногда помогает консервативное лечение. Здесь важно регулярно и правильно выполнять все рекомендации. Консервативная терапия паховой грыжи включает:

• ношение бандажа;
• компрессы из коры дуба, рассола квашеной капусты или уксусной кислоты;
• соблюдение особой диеты;
• регулярные физические нагрузки на укрепление брюшных мышц;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков для снятия воспаления и боли.

Лечение без операции

Консервативное лечение показано лишь в исключительных случаях, когда пациенту нельзя делать операцию. Это касается людей пожилого возраста или с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Им врач назначает ношение специального бандажа. Лечение паховой грыжи у мужчин без операции включает прием некоторых препаратов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение диеты.

Лечение физическими упражнениями

Упражнения при грыже направлены на укрепление мышц стенки брюшины, но это может удержать прогрессирование заболевания только на время. Полностью вправить выпячивание при помощи спорта не получится. Хотя врачи все же рекомендуют заниматься плаванием, небыстрым бегом и ходьбой. Тренироваться необходимо в бандаже. Конкретные упражнения, которые лечат грыжу, направлены на укрепление связок и мышц брюшной полости:

1. «Ножницы». Лечь на спину, ноги приподнять на 30-40 см. Выполнять ими скрещивания подобно ножницам. Сделать 3 подхода по 8-10 раз.
2. «Велосипед». Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, далее выполнять ими движения как при кручении педалей велосипеда. Повторять на протяжении 30-60 секунд.
3. Сжимание мяча. Оставаться в том же положении на спине, ноги согнуть, ступни держать на полу. Между коленями поместить маленький мячик, сжимать и разжимать его на протяжении минуты.

Диета

Основной целью диеты является профилактика запоров и метеоризма, насыщение организма минералами, снижение веса. Чтобы лечить грыжевое выпячивание, необходимо питаться часто и понемногу, до 4-5 раз на протяжении дня. Избегать следует такой пищи:

• жирной, соленой, жареной и острой;
• мучных и сладких продуктов;
• алкогольных напитков;
• крепкого чая и кофе;
• капусты, гороха, свежих огурцов и других продуктов, провоцирующих запор.

Эту пищу необходимо заменить более полезной, из которой и составить свой рацион на неделю или месяц вперед. Список таких продуктов включает:

• каши;
• фруктовые соки;
• бульоны;
• свежие фрукты и овощи;
• постные сорта мяса и рыбы;
• желе и кисели;
• отвар шиповника;
• омлет.

Хирургическое лечение

Единственным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Консервативные способы не приносят положительного результата. Удалить выпячивание может только хирург. Операция проводится открытым или лапароскопическим способом, т.е. через небольшое отверстие. Первый метод является более распространенным. Операция проходит так:

• местный наркоз при помощи спинномозговой анестезии;
• вскрытие мягких тканей передней брюшной стенки для доступа к органам;
• выделение грыжевого мешка из окружающих тканей, его вскрытие через разрезы, параллельные паховой связке;
• вправление содержимого мешка в брюшную полость;
• прошивание и перевязывание шейки грыжевого мешка в области ворот;
• отсечение избытка брюшины, выходившего за пределы брюшной полости;
• устранение грыжевых ворот и укрепление брюшной стенки.

Последствия

Помимо ущемления грыжа способна привести к другим опасным осложнениям. Самыми часто встречаемыми среди них являются следующие:

• воспаление яичек;
• проникновение в брюшную полость инфекции;
• нарушения работы половой системы мужчин;
• непроходимость кишечника.

После оперативного лечения грыжи тоже возможны некоторые негативные последствия. В большинстве случае они возникают по вине пациента, который не соблюдает рекомендации относительно восстановительного периода. Хотя могут быть последствия и вследствие ошибки врача. В целом послеоперационными осложнениями выступают:

• гематома (для их исключения сразу после операции накладывается лед);
• водянка яичек вследствие повреждения их оболочки;
• повреждение бедренного сустава при грубом наложении швов;
• инфицирование и нагноение раны;
• повреждение семенного канатика, происходящее по вине врача;
• расхождение швов;
• рецидив заболевания;
• повреждение кровеносных сосудов, приводящее к атрофии яичка.

Прогноз

Если пациенту была своевременно сделана операция по удалению паховой грыжи, то это гарантирует полное выздоровление и восстановление трудоспособности в короткие сроки. При самостоятельном лечении народными средствами возможны серьезные последствия. Грыжа в таких случаях становится невправимой. Кроме того, ее ущемление и возможные осложнения дополнительно ухудшают прогноз.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие такой патологии, важно соблюдать несколько простых правил, рекомендованных даже врачами. К таким советам относятся следующие:

• регулярная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц живота;
• отказ от курения, приводящего к хроническому кашлю;
• исключение чрезмерных физических нагрузок, поднятия слишком больших тяжестей;
• ношение бандажа после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
• распределение нагрузки при переносе габаритных вещей на обе руки;
• правильное питания для исключения ожирения;
• постепенное похудение, которое исключает резкий сброс веса.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Грыжа представляет собой выхождение внутреннего органа или ее части через естественное или искусственное отверстие в какой-либо полости тела, называемое грыжевыми воротами. При этом не наблюдается целостность выстилающих ее оболочек и кожи. Паховая грыжа наиболее часто диагностируется у представителей сильного пола.

• Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
• Разновидности паховых грыж
• Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки
• Диагностика
• Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин
• Лечение паховой грыжи у мужчин
• Операция паховой грыжи
• Реабилитация и восстановление. Упражнения
• Народное лечение паховой грыжи у мужчин
• Профилактические меры

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

Грыжевое выпячивание, которое при опускании через отверстие пахового канала проникает под кожу, в значительной степени возникает из-за анатомических особенностей его стенок. В некоторых случаях при увеличении грыжи она может опуститься даже в мошонку. Специалисты указывают на несколько разных причин формирования данной патологии. При этом они различают такие факторы возникновения грыж:

• Предполагающие, представляющие собой ослабленные места, находящиеся в слое брюшной стенки. К ним относятся: слабость стенок пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабленные мышцы и связки.
• Производящие, включающие все воздействия, усиливающие давление в области брюшины и паха. К ним относятся: различные травмы, избыточная масса тела, интенсивные физические нагрузки, проблемы с пищеварительной системой, нарушения функций мочеполовой системы, сильный кашель.

Разновидности паховых грыж

В зависимости от происхождения, данные патологии делятся на врожденные (на их долю приходится небольшое число грыж) и приобретенные.

В зависимости от анатомической структуры специалисты дифференцируют следующие виды грыж в паху:

• Прямую, являющуюся приобретенной. При этой патологии грыжа проникает в паховый канал, не задевая семенной канатик.
• Косую, образующуюся тогда, когда грыжевое содержимое из брюшины проникает в паховый канал во внутреннее кольцо. Такой вид грыжи бывает врожденным и приобретенным практически в любом возрасте.
• Комбинированную, нередко включающих несколько патологий.

Существует также разделение таких патологий на односторонние (слева или справа) и двухсторонние (расположенные с обеих сторон паха).

По степени выраженности такая патология бывает:

• Начальной (с первыми проявлениями), при которых грыжевой мешок проникает в паховое кольцо;
• канальной, при которой грыжа движется по паховому каналу и остается в его пределах, не опускаясь дальше;
• собственно паховой, характеризующейся увеличением в размерах и выходом образования за пределы канала;
• пахово-мошоночной, являющейся самой последней стадией, при которой грыжевое содержимое опускается в мошонку.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки

К сожалению, первые признаки данной патологии практически незаметны. На начальной стадии развития грыжи наблюдается небольшая припухлость в зоне паха. Она может иметь различные размеры. В некоторых случаях она настолько велика, что передвижение человека становится затруднительным. Со временем выпячивание изменяется в размерах, особенно при интенсивных физических нагрузках или изменении положения тела.

В подавляющем большинстве случаев грыжевая выпуклость имеет округлую форму. Это значит, что она находится в паховом положении.

При формировании грыжи в пахово-мошоночной зоне грыжа у мужчин имеет вытянутую форму. Грыжевая выпуклость имеет свойство колебаться при натуживании или кашле. Явный признак этой патологии – выпавший орган в лежачем положении не занимает свое обычное место.

У больного отмечается ноющая, тупая тянущая боль. Чаще всего она возникает в нижней части живота и паховой зоне. При любых физических действиях болевой синдром усиливается. У некоторых больных отмечается чувство жжения и неприятные ощущения в паховой зоне. Практически у всех мужчин на более поздних стадиях заболевания отмечается учащение мочеиспускания, нарушение функций ЖКТ. Это обусловлено ущемлением внутренних органов.

Характерные симптомы заболевания чаще всего проявляются постепенно, хотя в редких случаях паховая грыжа развивается стремительно. К ним относятся:

• дискомфорт при ходьбе и движениях;
• увеличение объема семенного канатика;
• боли в районе выпуклости или паху;
• увеличение пахового кольца;
• тошнота и рвота;
• длительные запоры;
• кал с кровью.

Иногда паховую грыжу у мужчин можно спутать с водянкой яичка. Для дифференциации этих патологий существуют два существенных отличия:

• при водянке яичко помещено как бы внутрь новообразования, а при грыже оно находится сверху;
• при паховой грыже выпуклость мягче, чем при водянке.

Диагностика

Чаще всего диагноз устанавливается после визуального осмотра пациента. При подготовке к терапии больного обследуют различными методами. Как правило, проводят:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) содержимого грыжевого мешка и брюшины. Благодаря ему определяют, что находится внутри него, число кишечных петель и, каким образом они располагаются.
• Ирригоскопию, при которой в анальное отверстие пациента вводится специальный раствор, хорошо видимый в кишечнике в рентгеновских лучах. Благодаря такому исследованию оценивают содержимое грыжевого мешка и размер ворот.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, назначают дифференциальную диагностику с не ущемленной грыжей. В ходе нее изучают все имеющиеся симптомы и делают окончательный вывод о состоянии пациента.

Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин

Многие больные задаются вопросом: чем опасна паховая грыжа? Если вовремя не приступить к терапевтическим действиям, то можно получить одно их самых опасных осложнений – ущемление внутренних органов, которое может закончиться некрозом ущемленного органа или развитием перитонита. Некроз – это омертвление тканей, которое сопровождается необратимым прекращением их функций. Такое состояние крайне опасно не только для здоровья больного, но и его жизни. При некрозе тканей и органов требуется немедленное оперативное (хирургическое) вмешательство.

Среди менее опасных осложнений данной патологии следует отметить:

• воспаление грыжи;
• ущемление грыжевого содержимого (ретроградное, пристеночное);
• расстройства в работе кишечника, выражающиеся в запорах, метеоризме и непроходимости кишечника;
• диуретические проблемы, например, задержка выделения мочи;
• воспаление яичка;
• ослабление половых функций (отсутствие потенции, ухудшение сперматогенеза, бесплодие).

Лечение паховой грыжи у мужчин

Все пациенты с данной патологией обеспокоены вопросом, как лечить паховую грыжу у мужчин? В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что такая патология практически не поддается без операционной терапии.

Удаление паховой грыжи у мужчин проводится путем устранения образовавшегося грыжевого мешка и вправления сместившегося внутреннего органа на его место.

Оно практически не сопровождается серьезными осложнениями. При такой операции не во всех случаях предусматривается извлечение и удаление грыжи. На начальных стадиях развития данной патологии применяется обтурационная пластика. В процессе этой операции новообразование вправляют в брюшину через маленький разрез, а затем укрепляют специальной сеткой. Все манипуляции по устранению этой патологии необходимо производить при первых же признаках заболевания, тогда вероятность осложнений сводится к нулю.

Операция паховой грыжи

Если пациенту поставлен диагноз «паховая грыжа» и у него нет противопоказаний к ее проведению, то ему предлагают осуществить операцию, которая заключается в устранении образовавшегося грыжевого мешка. В ходе нее сместившийся орган вправляют на его нормальное место. После этого укрепляют стенки пахового канала. Это можно сделать двумя способами:

• Путем создания дупликатуры (удваивание складки апоневроза с помощью растягивания и подшивания к мышечным волокнам).

• Путем подшивания к каналу особой синтетической сетки, изготовленной из специальных материалов (полипропилен). При этом используются разнообразные варианты плетения, которые влияют на стоимость этой сетки. Эта процедура называется герниопластикой без растяжения внутренних тканей. Чаще всего она осуществляется эндоскопическим методом.

Современные методики позволяют сделать операцию по удалению паховой грыжи наименее травматичной. При этом опасность рецидива сводится к минимуму, а процесс восстановления отличается непродолжительным сроком. Одним из самых популярных методов оперативного вмешательства является лапароскопия, при которой шов в привычном разумении отсутствует. После нее не остается обычного рубца, поскольку операция осуществляется с помощью современных видеосредств, путем выполнения трех небольших проколов в передней брюшной стенке. Все манипуляции выполняются под наркозом.

Существуют ограничения в проведении оперативного вмешательства. К ним относятся:

• возраст пациента;
• состояние здоровья;
• непереносимость медицинских препаратов, используемых для наркоза.

При наличии одного или нескольких противопоказаний к проведению операции пациенту показано консервативное лечение. Для него применяют специальные бандажи. Бандаж при паховой грыже у мужчин наиболее часто используется в качестве приостанавливающей развитие патологии меры. Также его применяют для предотвращения ущемления грыжевого содержимого. Также его используют для предупреждения рецидивов после проведенной операции.

Реабилитация и восстановление. Упражнения

После удаления грыжевого мешка требуется реабилитация пациента. Она не отличается особой специфичностью и не нуждается в специальных предписаниях. После операции на протяжении 1-2 дней пациент может испытывать незначительные болевые ощущения, дискомфорт в зоне вмешательства. На их интенсивность влияет размер паховой грыжи. В реабилитационный период может быть назначен прием обезболивающих препаратов. По некоторым показаниям предписывается и прием антибиотиков. В большинстве случаев для скорейшего снятия отечности и рассасывания шва назначают специальные мази и гели.

В послеоперационный период физические нагрузки противопоказаны. Врач чаще всего назначает специальную диету, предназначенную для сокращения газообразования в кишечнике и предупреждения запоров.

Только спустя 2 недели большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни. Продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от типа операции, состояния пациента и возможных осложнений.

На протяжении месяца после хирургического вмешательства не допускается влияние на человека вредных условий труда. Рецидивы после проведенной операции отмечаются в редких случаях.

Все упражнения для профилактики повторного возникновения паховой грыжи применяются только после окончания реабилитационного периода. Все они выполняются в положении «лежа на спине». Среди них самыми эффективными являются:

• «езда на велосипеде»;
• приподнимание согнутого колена в направлении противоположного локтя;
• «ножницы» ногами;
• боковые круговые движения ногами.

Упражнения нужно выполнять ежедневно. При этом каждое из них повторяют по 40-50 раз.

Народное лечение паховой грыжи у мужчин

Некоторые люди не хотят прибегать к операции и надеются на какие-то чудодейственные рецепты знахарей. Врачи убеждены в том, что лечение паховой грыжи народными средствами не только не улучшает здоровье больного, но может усугубить положение и привести к опасным для жизни осложнениям. Среди самых популярных методов устранения паховой грыжи народными методами можно выделить такие:

• вправление грыжи вручную;
• компрессы с настоями лекарственных трав;
• прикладывание к выпячиванию грыжи кислого капустного листа или компрессов с рассолом квашеной капусты;
• обтирание паха холодным столовым уксусом (2 ст. ложки уксуса на стакан воды);
• натирания выпячивания кусочками льда.
• прием внутрь настоев лекарственных трав. Чаще всего для лечения грыжи используют лекарственное сырье василька, крыжовника, лиственницы, бессмертника, хвоща полевого.

Лечение данной патологии с применением рецептов народной медицины может использоваться только, как дополнительный метод терапии к основному, а именно – операции.

Профилактические меры

Паховая грыжа – довольно распространенное явление, но при соблюдении некоторых правил профилактики, ее появление можно предотвратить. Люди, активно занимающиеся физической культурой должны следить за нагрузками на организм и не увлекаться поднятием больших тяжестей. Лучшим способом предотвратить такую грыжу является регулярное выполнение упражнений для укрепления брюшного пресса. Также немаловажную роль в профилактике грыжи играет отказ от вредных привычек, переедания, своевременное устранение заболеваний внутренних органов, приводящих к запорам и хроническому кашлю.

Паховая грыжа у мужчин – довольно серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к опасным осложнениям, поэтому крайне важно своевременно выявить симптомы этой патологии и назначить правильное лечение.